Questão de Condroblastoma (TARO 2008)

Conceito-chave

Condroblastoma. É um tumor cartilaginoso benigno raro (cerca de 1% dos tumores ósseos), com uma particularidade marcante: nasce no centro de ossificação secundário, ou seja, na epífise (ou nas apófises, como o trocânter maior e a tuberosidade maior do úmero) de ossos longos de crianças e adolescentes, com a fise ainda aberta.

Características.

• Idade: 10 a 20 anos; predomínio masculino.
• Locais: fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal (o clássico), fêmur proximal (cabeça e trocânter maior), calcâneo e tálus.
• Clínica: dor articular, derrame, limitação do movimento, às vezes claudicação; pode simular doença articular.
• Radiografia: lesão lítica, bem delimitada, com halo esclerótico fino, geralmente excêntrica, com calcificações condroides em parte dos casos; pode cruzar a fise para a metáfise.
• Ressonância: edema extenso do osso e das partes moles ao redor, desproporcional ao tamanho da lesão.
• Histologia: condroblastos poligonais com núcleo em "grão de café", calcificação em "tela de galinheiro" (chicken-wire), células gigantes.

Comportamento. Benigno ativo ou agressivo (Enneking 2 ou 3), com recidiva de 10% a 20% após curetagem; raríssimas metástases pulmonares.

Tratamento. Curetagem cuidadosa com adjuvantes e enxerto, protegendo a fise e a cartilagem articular; ablação por radiofrequência em lesões pequenas e de acesso difícil.

Diagnóstico diferencial das lesões epifisárias.

Idade	Mais provável
Criança e adolescente	Condroblastoma, infecção
Adulto	Tumor de células gigantes, geodo, condrossarcoma de células claras