O condroma periostal ocorre mais freqüentemente na região
- proximal da tíbia.
- distal do rádio.
- distal do fêmur.
- proximal do úmero.
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Conceito-chave
Condroma periosteal (justacortical). É um tumor cartilaginoso benigno que nasce sob o periósteo, na superfície do osso, e não dentro da medula (como o encondroma).
Características.
- Idade: crianças e adultos jovens (geralmente abaixo dos 30 anos).
- Localização: metáfise ou diáfise de ossos longos, sendo o úmero proximal o local mais frequente, seguido do fêmur (proximal e distal) e da tíbia; também nas mãos.
- Clínica: massa palpável, às vezes dolorosa, de crescimento lento.
- Radiografia: lesão de superfície, geralmente menor que 3 a 4 cm, que escava a cortical externa em forma de "pires" (saucerização), com esclerose da base e às vezes um contraforte (buttress) periosteal nas bordas; pode ter calcificações condroides (anéis e arcos). A medular não é invadida.
Diagnóstico diferencial.
| Lesão | Diferença |
|---|---|
| Condrossarcoma periosteal | Maior (acima de 5 cm), adultos, mais agressivo |
| Osteossarcoma periosteal | Espículas perpendiculares (raios de sol), componente condroide de alto grau |
| Osteocondroma | Continuidade da cortical e da medular com o osso de base |
| Miosite ossificante | Ossificação madura na periferia, história de trauma |
Tratamento. Ressecção marginal (em bloco), incluindo a cortical subjacente, com baixa taxa de recidiva. Lesões grandes exigem diferenciação histológica cuidadosa com o condrossarcoma periosteal.
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