Questão de Estadiamento, biópsia e margens (TARO 2013)

Conceito-chave

Via longitudinal. A biópsia de tumor ósseo maligno é feita por acesso longitudinal, alinhado ao eixo do membro e ao trajeto da futura ressecção, porque todo o trajeto da biópsia será ressecado em bloco com o tumor. Uma incisão transversal cruza compartimentos, amplia muito a ressecção e pode inviabilizar a preservação do membro.

Sem exsanguinação. O garrote pode ser usado, mas o membro é esvaziado apenas por elevação, nunca com faixa de Esmarch, que espreme o tumor e pode empurrar células tumorais para a circulação. As outras regras completam o cuidado: atravessar o menor número de compartimentos e nunca um intervalo neurovascular, janela óssea oval ou redonda, hemostasia rigorosa, de preferência sem dreno, e biópsia feita pela equipe que fará o tratamento definitivo.

Na prova: biópsia de tumor maligno é longitudinal e sem exsanguinação.