Questão de Tumores benignos de partes moles (TARO 2013)

Conceito-chave

A histologia da sinovite vilonodular, hoje tumor tenossinovial de células gigantes, é de uma proliferação benigna: células sinoviais e fibroblastos num estroma fibroso, com macrófagos carregados de hemossiderina, das hemartroses de repetição, células xantomatosas espumosas e células gigantes multinucleadas de tipo osteoclástico. A hemossiderina dá a cor castanho-avermelhada da sinovial na artroscopia e os focos de sinal baixo em T1 e T2 na ressonância.

O que não aparece. Não há atipia celular nem figuras mitóticas anormais, próprias de lesão maligna. E "células gigantes mononucleares" é uma contradição: célula gigante, por definição, é multinucleada. A base molecular é uma translocação envolvendo o gene CSF1, o que explica o recrutamento maciço de macrófagos e o uso de inibidores do CSF1R na forma difusa irressecável.

Na prova: sinovite vilonodular é estroma fibroso com hemossiderina, e células gigantes multinucleadas.