No paciente esqueleticamente imaturo, o achatamento do corpo vertebral (vértebra plana) é mais comumente observado no
- linfoma.
- tumor de EWING.
- granuloma eosinofílico.
- cisto ósseo aneurismático.
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Conceito-chave
Vértebra plana na criança. O colapso quase completo e simétrico do corpo vertebral, com discos adjacentes preservados e sem massa de partes moles, é a vértebra plana de Calvé, e no esqueleto imaturo a causa mais comum é o granuloma eosinofílico, a forma localizada da histiocitose de células de Langerhans. Déficit neurológico é raro, porque não há massa comprimindo o canal, e a altura se reconstitui em graus variáveis com o crescimento, o que faz da observação, com ou sem órtese, a conduta habitual.
O diferencial. Leucemia e linfoma podem colapsar a vértebra, o Ewing destrói com massa de partes moles, e o cisto ósseo aneurismático prefere os elementos posteriores e é expansivo. A infecção ataca o disco, que aqui está preservado. Quadro atípico pede biópsia, porque há malignos na lista.
Na prova: vértebra plana na criança é granuloma eosinofílico.
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