Paciente masculino, 15 anos, com dor no ombro. Imagem de radiografia a seguir. A principal hipótese diagnóstica é
- osteossarcoma.
- condroblastoma.
- osteoma osteoide.
- tumor de células gigantes.
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Conceito-chave
O que a radiografia mostra. O ombro em rotação externa tem lesão lítica, arredondada e bem delimitada na epífise da cabeça umeral, com fino halo esclerótico, sem reação periosteal nem massa. Um adolescente de 15 anos, com a fise aberta, lesão epifisária e sede típica, o úmero proximal, ao lado do fêmur proximal e distal e da tíbia proximal: o diagnóstico é condroblastoma.
O que mais ajuda. Calcificações internas em parte dos casos, edema perilesional exuberante na ressonância, desproporcional ao tamanho da lesão, e a histologia com condroblastos, células gigantes esparsas e calcificação em tela de galinheiro. O tratamento é a curetagem com adjuvante e enxerto, com cuidado com a fise e a cartilagem articular; a recidiva não é desprezível, e há rara metástase pulmonar benigna.
Na prova: lesão lítica epifisária em adolescente com fise aberta é condroblastoma.
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