Os tumores ósseos apesentam localizações preferenciais nos ossos. Das lesões citadas a seguir, assinale a mais importante no diagnóstico diferencial das lesões epifisárias.
- Histiocitose.
- Sarcoma de Ewing.
- Linfoma do adulto.
- Adamantinoma na tíbia.
- Tumor de células gigantes.
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Conceito-chave
Poucas lesões vivem na epífise. A localização dentro do osso é um dos melhores filtros diagnósticos, e a epífise tem uma lista curta. Com a fise fechada, no adulto jovem, a principal é o tumor de células gigantes, lítico, excêntrico, sem esclerose marginal e chegando ao osso subcondral. Com a fise aberta, é o condroblastoma, com halo esclerótico. Completam a lista a infecção, o geodo das artropatias e, raramente, o condrossarcoma de células claras.
As outras opções são diafisárias. O sarcoma de Ewing prefere a diáfise e a metadiáfise, com padrão permeativo e casca de cebola; o linfoma ósseo primário do adulto também é diafisário; o adamantinoma fica na cortical anterior da diáfise da tíbia; e a histiocitose é diafisária ou metafisária, e na coluna faz a vértebra plana.
Na prova: lesão epifisária no adulto é tumor de células gigantes; na criança, condroblastoma.
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