Questão de Tumor de células gigantes (Ortopedia)

Conceito-chave

Por que o denosumabe funciona no TCG. As células neoplásicas do tumor de células gigantes são as estromais mononucleares, que expressam RANKL em excesso; as células gigantes são osteoclastos recrutados por esse RANKL. Bloqueando o RANKL com o anticorpo, as células gigantes desaparecem e a lesão ossifica, formando uma casca periférica. As indicações são o tumor irressecável (sacro, coluna, pelve), o recidivado e o uso neoadjuvante, para tornar ressecável ou permitir curetagem em vez de ressecção.

Dois cuidados e os efeitos adversos. O efeito é supressivo, não curativo, e a suspensão costuma ser seguida de recidiva; além disso, a casca ossificada pode esconder tumor viável e dificultar a curetagem. Os efeitos adversos a prevenir são hipocalcemia, corrigindo cálcio e vitamina D antes, osteonecrose de mandíbula, com avaliação odontológica prévia, e fratura atípica. O mesmo remédio é usado em metástase óssea e osteoporose, com doses e intervalos diferentes.

Na prova: anti-RANKL em tumor ósseo é para o tumor de células gigantes.