Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, com lesão de grande volume na região inguinal direita, de evolução lenta e progressiva. Diante dos exames complementares a seguir, o provável diagnóstico é:
- Lipossarcoma.
- Osteossarcoma.
- Condrossarcoma.
- Ossificação heterotópica.
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Conceito-chave
O que as imagens mostram. A radiografia tem massa na região do púbis e do ramo isquiopúbico direitos com calcificações em anéis e arcos, a marca da matriz condroide. A ressonância coronal em T1 mostra massa volumosa, lobulada e bem delimitada, deslocando estruturas pélvicas, e a axial em T2 mostra lesão muito hiperintensa e lobulada, com septos, o sinal da cartilagem hialina, rica em água. A histologia tem condrócitos atípicos em lacunas dentro de matriz hialina.
Tudo converge para o condrossarcoma. Um homem de 78 anos, crescimento lento e progressivo, topografia pélvica, que é a sede mais comum, matriz condroide na radiografia, T2 lobulado na ressonância e cartilagem na lâmina. Como o condrossarcoma não responde a quimioterapia nem a radioterapia, o tratamento é a ressecção com margem ampla; o grau histológico, de I a III, guia o prognóstico, e o condrossarcoma pélvico é operado mesmo quando de baixo grau.
Na prova: idoso, pelve, anéis e arcos e T2 lobulado brilhante é condrossarcoma.
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