Paciente do sexo masculino, 61 anos de idade, com lesão lítica no fêmur e diagnóstico de mieloma múltiplo. O exame histopatológico desse paciente corresponde à lâmina:
- A
- B
- C
- D
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Conceito-chave
Lendo as quatro lâminas. A lâmina A mostra condrócitos em lacunas numa matriz hialina, um tumor cartilaginoso. A B tem células fusiformes e estreladas esparsas em estroma frouxo, mixoide, uma lesão mixoide ou fibrosa. A C mostra lençóis de células redondas pequenas, densamente agrupadas e monótonas: proliferação plasmocitária, compatível com mieloma. A D tem células gigantes multinucleadas espalhadas entre células mononucleares, o tumor de células gigantes.
O plasmócito no detalhe. Núcleo excêntrico, cromatina grosseira em roda de carroça e halo claro perinuclear, o complexo de Golgi. Em aumento menor, o que chama atenção é a monotonia: um único tipo celular preenchendo a medula. A confirmação vem da imuno-histoquímica, com CD138 positivo e restrição de cadeia leve, kappa ou lambda, que prova a clonalidade.
Na prova: lençol monótono de células redondas em idoso com lesão lítica é mieloma; células gigantes são TCG; lacunas são cartilagem.
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