A biópsia de tumores musculoesqueléticos deve ser realizada com incisão:
- Transversal ao membro e preferencialmente sem dreno.
- Transversal ao membro e preferencialmente com dreno.
- Longitudinal ao membro e preferencialmente sem dreno.
- Longitudinal ao membro e preferencialmente com dreno.
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Conceito-chave
Incisão longitudinal. A biópsia de tumor musculoesquelético é feita com incisão alinhada ao eixo do membro e ao trajeto da futura ressecção, porque o trajeto da biópsia será ressecado em bloco com o tumor. Uma incisão transversal cruza compartimentos, amplia muito a ressecção e pode inviabilizar a preservação do membro. De preferência sem dreno: o trajeto do dreno também contamina e também terá de ser ressecado. Faz-se hemostasia rigorosa, com a janela óssea selada, por exemplo com cimento; se o dreno for inevitável, sai em linha com a incisão e bem próximo a ela.
As outras regras. Janela óssea oval ou redonda, porque cantos retos concentram estresse e fraturam. Atravessar o menor número de compartimentos e nunca por um intervalo neurovascular: no úmero proximal, pelo deltoide anterior, não pelo deltopeitoral. Exsanguinação por elevação, nunca com faixa de Esmarch. E a biópsia deve ser feita pela equipe que fará o tratamento definitivo.
Na prova: biópsia é longitudinal e sem dreno, ou com dreno em linha e junto à incisão.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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