Questão de Condrossarcoma (TARO 2010)

Conceito-chave

Pense no mais provável. Condrossarcoma de alto grau na infância é raríssimo, porque o condrossarcoma é doença do adulto. Diante de tumor com matriz condroide numa criança, a primeira hipótese é o osteossarcoma condroblástico, uma das três variantes do osteossarcoma convencional, ao lado da osteoblástica e da fibroblástica, cuja matriz predominantemente cartilaginosa faz lembrar condrossarcoma à primeira vista.

O que resolve é procurar osteoide produzido pelas células tumorais: qualquer quantidade define osteossarcoma. O contexto ajuda: adolescente, lesão metafisária do fêmur distal ou da tíbia proximal, padrão permeativo, reação periosteal agressiva e massa de partes moles. A distinção muda tudo: o osteossarcoma recebe quimioterapia antes e depois da cirurgia, enquanto o condrossarcoma é resistente a quimioterapia e radioterapia e depende só da cirurgia com margem ampla.

Na prova: matriz condroide agressiva em criança é osteossarcoma condroblástico até prova em contrário.