Questão de Osteocondroma e exostoses múltiplas (TARO 2010)

Conceito-chave

Tudo começa pela ulna. Na osteocondromatose múltipla, os osteocondromas da ulna distal freiam o crescimento desse osso, e a ulna fica curta. O rádio continua crescendo e se arqueia, com inclinação progressiva da superfície articular distal; o carpo transloca para ulnar; e, em parte dos casos, a cabeça do rádio luxa. O resultado é limitação da prono-supinação e desvio do punho, a deformidade de Bessel-Hagen. A translocação do carpo e a luxação da cabeça do rádio são consequências, não a causa.

Na prática. O antebraço é acometido numa parcela grande dos pacientes e é uma das principais indicações cirúrgicas da doença. Conforme a idade e a magnitude, as opções são ressecção das lesões, hemiepifisiodese radial, alongamento ulnar e osteotomia corretiva. O seguimento mede o comprimento relativo entre rádio e ulna e a inclinação articular do rádio, para intervir antes de a deformidade se estruturar.

Na prova: a deformidade do antebraço na exostose múltipla vem do encurtamento da ulna.