Questão de Doença de Paget (TARO 2010)

Conceito-chave

A assinatura histológica do Paget é o padrão em mosaico: linhas de cimento irregulares e desordenadas, fruto de ciclos descoordenados de reabsorção e formação, desenham ladrilhos no osso. Acompanham osteoclastos gigantes e hipermultinucleados, com muito mais núcleos que o normal, traço quase diagnóstico, e a medula substituída por tecido fibrovascular hipervascular. Essa hipervascularidade aparece na clínica como calor local sobre o osso doente, aumento do débito cardíaco nas formas extensas e sangramento intenso na cirurgia, o que exige preparo clínico e reserva de sangue numa artroplastia de quadril pagético.

Padrões vizinhos para não trocar. Paliçada com corpos de Verocay é schwannoma; roda de carroça é o núcleo do plasmócito; tela de galinheiro é a calcificação do condroblastoma; letras chinesas são as trabéculas da displasia fibrosa.

Na prova: Paget é mosaico com linhas de cimento.