Questão de Mieloma múltiplo e plasmocitoma (TARO 2011)

Conceito-chave

Onde o mieloma fratura. No corpo vertebral, pela soma de três fatores. A topografia: a coluna é a sede mais acometida, porque o mieloma segue a medula vermelha do adulto. O mecanismo: o plasmócito ativa osteoclastos sem estimular osteoblastos, e o osso é destruído sem reparo, com lesões líticas puras e osteopenia difusa. A carga: o corpo vertebral suporta compressão axial contínua.

A armadilha. Fratura vertebral por trauma mínimo em idoso, tratada como osteoporótica banal, deixa o mieloma passar. Diante de fratura de fragilidade com anemia, VHS muito alta, hipercalcemia ou creatinina alterada, pedem-se eletroforese de proteínas com imunofixação e cadeias leves livres no soro. Na imagem, a cintilografia é fria, e a investigação se faz com tomografia de baixa dose de corpo inteiro, ressonância ou PET-CT.

Na prova: fratura patológica do mieloma é mais no corpo vertebral.