Questão de Osteossarcoma (TARO 2011)

Conceito-chave

O fator que manda ao diagnóstico. No osteossarcoma, o mais importante no momento do diagnóstico é a extensão da doença, ou seja, a presença ou ausência de metástase. Com doença localizada, a maioria sobrevive a longo prazo com o tratamento moderno; com metástase ao diagnóstico, a sobrevida cai para uma minoria. Dentro da doença metastática ainda há gradação: a pulmonar isolada e ressecável é a menos ruim, e a óssea ou multifocal é a pior.

Os outros fatores. Tamanho do tumor, localização axial ou proximal (pela dificuldade de margem), LDH e fosfatase alcalina elevadas e margem cirúrgica comprometida pesam menos. O grau não discrimina, porque o osteossarcoma convencional é de alto grau por definição. Depois do tratamento inicial, o melhor preditor passa a ser a resposta histológica à quimioterapia neoadjuvante, com necrose de 90% ou mais (Huvos III e IV) definindo o bom respondedor, mas isso só se conhece depois.

Na prova: prognóstico no osteossarcoma ao diagnóstico é a metástase; depois da neoadjuvância, a necrose.