Questão de Doença de Paget (TARO 2025)

Conceito-chave

As lesões variam com a fase. A doença de Paget passa por três fases, e a radiografia acompanha cada uma. Na lítica, a reabsorção osteoclástica exagerada produz a osteoporose circunscrita do crânio e a cunha em V, em folha de grama, avançando da epífise para a diáfise. Na mista, reabsorção e formação acontecem ao mesmo tempo, e o osso fica em mosaico. Na blástica, o osso é denso e expandido, com cortical espessa, trabeculado grosseiro e vértebra em moldura.

A cintilografia capta, e muito. A doença é intensamente captante, porque a hiperatividade osteoblástica e a hipervascularização aumentam muito a fixação do radiofármaco. É o melhor exame para mapear a extensão, mostrando todos os ossos acometidos numa única aquisição. O contraste clássico é o mieloma múltiplo: lesões líticas puras com cintilografia fria, porque não há atividade osteoblástica.

Na prova: no Paget, as lesões variam com a fase e a cintilografia é quente; o mieloma é lítico e frio.