Sobre o osteossarcoma
- acomete principalmente crianças abaixo de 10 anos.
- tem sua localização preferencial no fêmur distal e tíbia proximal.
- apresenta precocemente sintomas como febre, caquexia e perda de peso.
- a tomografia computadorizada define a extensão do comprometimento de partes moles.
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Conceito-chave
Onde nasce o osteossarcoma. Nasce onde o osso mais cresce: fêmur distal e tíbia proximal, que juntos, na região do joelho, concentram mais da metade dos casos; depois vem o úmero proximal. As fises dessas regiões são as mais produtivas do esqueleto, o que também explica o pico na segunda década, sendo raro abaixo dos 10 anos, e a associação com estatura elevada.
Corrigindo as outras afirmações. Os sintomas iniciais são locais: dor progressiva, primeiro com atividade e depois de repouso e noturna, aumento de volume, calor e circulação colateral. Febre, caquexia e emagrecimento são tardios ou de doença disseminada; quando precoces, fazem pensar em Ewing ou infecção. A extensão em partes moles e na medular é definida pela ressonância, que também detecta as lesões saltitantes; a tomografia é melhor para a cortical, a matriz mineralizada e o pulmão.
Na prova: osteossarcoma é fêmur distal e tíbia proximal, na segunda década, com extensão local pela ressonância.
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