Questão de Estadiamento, biópsia e margens (TEOT 2025)

Conceito-chave

O sarcoma radioinduzido mais comum é o osteossarcoma, seguido pelo sarcoma pleomórfico indiferenciado (o antigo histiocitoma fibroso maligno), pelo fibrossarcoma e pelo condrossarcoma. Os critérios de Cahan definem o quadro: o tumor surge dentro do campo irradiado, tem histologia diferente da lesão original, aparece após latência longa, em geral de mais de 3 a 5 anos, e nasce em osso que era normal antes da irradiação. O risco depende da dose e é maior quanto mais jovem o paciente irradiado, como nos sobreviventes de retinoblastoma hereditário e de Ewing tratados na infância.

Prognóstico e lição prática. O prognóstico é pior que o do osteossarcoma primário: o campo é cicatricial e mal vascularizado, as margens são difíceis e a resposta à quimioterapia é pequena. É também por isso que a radioterapia saiu do tratamento do tumor de células gigantes sempre que há alternativa cirúrgica.

Na prova: o sarcoma induzido por radiação mais comum é o osteossarcoma.