De acordo com ENNEKING, uma lesão tumoral maligna, intracompartimental, de alto grau e sem metástases à distância, está no estágio:
- IA.
- IB.
- IIA.
- IIB.
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Conceito-chave
Como se lê Enneking para malignos. O algarismo romano indica o grau: I é baixo grau, II é alto grau e III é metástase. A letra indica o compartimento: A é intracompartimental, B é extracompartimental. Alto grau (II), intracompartimental (A) e sem metástase dá IIA. A sequência completa é IA, IB, IIA, IIB e III, este sem letra, porque a metástase define o estágio sozinha.
O que é intracompartimental. O tumor está contido pelas barreiras naturais: cortical íntegra, periósteo, cartilagem articular, fáscia e cápsula; a ressonância mostra e o cirurgião confirma. Isso importa porque, com o tumor contido, a margem ampla atravessa tecido normal no mesmo compartimento; com a barreira rompida, é preciso incluir tecido do compartimento vizinho. O IIA é situação relativamente incomum no osteossarcoma, que costuma chegar em IIB.
Na prova: alto grau contido e sem metástase é IIA.
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