O tumor de EWING é o
- segundo mais comum dos tumores malignos primários do osso e responde a radioterapia.
- segundo mais comum dos tumores malignos primários do osso e não responde a radioterapia.
- terceiro mais comum dos tumores malignos primários do osso e responde a radioterapia.
- terceiro mais comum dos tumores malignos primários do osso e não responde a radioterapia.
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Conceito-chave
A ordem depende do que se conta. Quando o mieloma entra na lista, os malignos primários do osso são o mieloma, o osteossarcoma e, em terceiro, o sarcoma de Ewing, ou o condrossarcoma conforme a série; é essa a leitura da questão. Excluindo as neoplasias hematológicas, a ordem é osteossarcoma, condrossarcoma e Ewing.
O que mais importa é a biologia. O Ewing é um tumor de células redondas, CD99 positivo, com a translocação t(11;22), e é radiossensível e quimiossensível, ao contrário do osteossarcoma e do condrossarcoma. O tratamento começa com quimioterapia neoadjuvante; o controle local é feito com cirurgia de margem ampla, com radioterapia ou com as duas, sendo a radioterapia usada quando a ressecção custaria função demais ou é impossível, como na pelve e na coluna, e como adjuvante se a margem for comprometida; depois vem a quimioterapia adjuvante.
Na prova: Ewing é o terceiro maligno primário, contando o mieloma, e responde à radioterapia.
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