Questão de Metástases ósseas (SBOT-SP)

Conceito-chave

A metástase começa no corpo. A metástase vertebral acomete primeiro o corpo vertebral, por três razões que se somam: é onde está o maior volume de medula vermelha, muito vascularizada; é para onde drena diretamente o plexo venoso de Batson, sem válvulas, que liga as veias pélvicas, torácicas e abdominais à coluna; e tem rede arterial mais densa que a dos elementos posteriores. O pedículo só é destruído depois, por extensão a partir do corpo, e é isso que produz o sinal da coruja piscando na radiografia em AP.

Metástase ou infecção? O disco é avascular e resiste ao tumor: a metástase colapsa o corpo e poupa o disco, enquanto a espondilodiscite destrói o disco e os dois platôs vizinhos. Os elementos posteriores, por sua vez, são território de osteoma osteoide, osteoblastoma e cisto aneurismático, em jovens.

Na prova: metástase vertebral afeta principalmente o corpo, com disco preservado.