Na osteomielite subaguda segundo ROBERTS, cujo diagnóstico diferencial é o sarcoma de Ewing é o tipo
- lb.
- II.
- III.
- IV.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A grande imitadora. A osteomielite subaguda imita tumor na criança: dor de semanas a meses, muitas vezes sem febre, leucócitos frequentemente normais e culturas negativas em boa parte dos casos. A classificação de Roberts mostra que cada tipo radiográfico tem seu sósia tumoral: o IA, lucência metafisária em saca-bocado, lembra granuloma eosinofílico; o IB, lucência metafisária com halo esclerótico, é o abscesso de Brodie; o II, lesão metafisária com erosão cortical, lembra osteossarcoma; o III, lesão cortical diafisária com reação periosteal densa, lembra osteoma osteoide; o IV, lesão diafisária com reação periosteal em casca de cebola, é o retrato do sarcoma de Ewing; o V é epifisário, e o VI, vertebral.
A lição prática. Diante de lesão agressiva na criança, infecção e tumor competem, e a biópsia deve mandar material ao patologista e ao microbiologista, nunca a um só.
Na prova: o tipo de Roberts que imita o Ewing é o IV, diafisário com casca de cebola.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo