Questão de Osteoblastoma (CET-PR)

Conceito-chave

O primo maior do osteoma osteoide. O osteoblastoma e o osteoma osteoide têm histologia praticamente idêntica: um nicho de trabéculas de osteoide e osso imaturo, rodeadas por osteoblastos, em estroma fibrovascular. O que os separa é o tamanho e o comportamento.

Aspecto	Osteoma osteoide	Osteoblastoma
Tamanho do nicho	Menor que 1,5 a 2 cm	Maior que 2 cm
Crescimento	Limitado	Progressivo, pode ser localmente agressivo
Esclerose reativa	Intensa ao redor do nicho	Menor
Dor	Noturna, alivia com anti-inflamatório	Mais surda, menos noturna, responde menos ao anti-inflamatório
Local preferido	Diáfises de ossos longos (fêmur, tíbia)	Coluna, elementos posteriores

O perfil do osteoblastoma.

• Raro: cerca de 1% dos tumores ósseos primários.
• Sexo masculino, cerca de 2 a 3 para 1.
• Idade: cerca de 90% antes dos 30 anos, com pico na segunda década.
• Coluna em 40 a 50% dos casos, nos elementos posteriores (pedículo, lâmina, processos), podendo causar escoliose dolorosa (com o tumor na concavidade) e compressão neural.
• Outros locais: fêmur, tíbia, ossos da mão e do pé, e também a pelve e o sacro.

Imagem. Lesão lítica expansiva, com graus variáveis de mineralização interna e esclerose periférica menor que a do osteoma osteoide. A tomografia define o tamanho e a matriz; a ressonância mostra edema extenso ao redor, que pode exagerar a impressão de agressividade.

Tratamento. Ao contrário do osteoma osteoide (ablação por radiofrequência), o osteoblastoma é tratado com curetagem ampliada ou ressecção marginal, com enxerto e estabilização quando necessário. A recidiva local chega a 10 a 20% após curetagem, e as formas agressivas podem lembrar o osteossarcoma.