Questão de Displasia fibrosa (TEOT 2024)

Conceito-chave

Ritschl conta a história natural do fibroma não ossificante em quatro estágios, como uma linha do tempo. No A, a lesão é inicial, pequena, junto à cortical e perto da fise. No B, chega à maior extensão: cresce, fica policíclica e multiloculada, afina e insufla a cortical, e é só aqui que ocorrem as fraturas patológicas. No C, começa a ossificação, de dentro para fora, com esclerose progressiva. No D, a lesão está ossificada, com uma área esclerótica residual que depois some.

Por que a conduta é expectante. A evolução espontânea se completa até o fim da adolescência, e a curetagem com enxerto fica para lesões que ocupam mais de 50% do diâmetro ou medem mais de 33 mm, exatamente as de estágio B com risco de fratura. Fibromas não ossificantes múltiplos com manchas café-com-leite configuram a síndrome de Jaffe-Campanacci.

Na prova: a fratura no fibroma não ossificante ocorre só no estágio B de Ritschl.