Na avaliação das metástases em ossos corticais, as bordas das lesões evidenciadas nas radiografias são
- regulares e quase não há reação periosteal.
- regulares e quase sempre existe reação periosteal.
- irregulares e quase não há reação periosteal.
- irregulares e quase sempre existe reação periosteal.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A metástase destrói sem construir. Por isso, na radiografia, as bordas são irregulares, mal definidas e sem halo esclerótico, com padrão em roído de traça a permeativo, de crescimento rápido, e quase sem reação periosteal. A lesão cresce a partir da medular, de dentro para fora, sem elevar o periósteo de forma sustentada, e não há tempo nem estímulo para formar casca de cebola, triângulo de Codman ou raios de sol, que são próprios dos sarcomas primários. Quando aparece reação periosteal, é exceção, como em algumas metástases de próstata e no neuroblastoma da criança.
O diferencial no adulto acima dos 40 anos. Lesão lítica, de bordas mal definidas, sem reação periosteal e sem massa desproporcional é metástase até prova em contrário; reação periosteal exuberante e massa grande fazem pensar em sarcoma primário ou infecção.
Na prova: metástase cortical tem bordas irregulares e quase nenhuma reação periosteal.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo