Questão de Tumores benignos de partes moles (TEOT 2024)

Conceito-chave

Onde e em quem. A sinovite vilonodular pigmentada, hoje chamada de tumor tenossinovial de células gigantes na forma difusa, acomete o joelho na grande maioria dos casos, seguido de quadril, tornozelo, ombro e cotovelo. É uma monoartrite crônica do adulto jovem, com dor, aumento de volume, limitação e derrame hemorrágico de repetição, com líquido achocolatado ou sanguinolento, sem trauma e sem coagulopatia.

A hemossiderina dá a pista. O sangue repetido deposita hemossiderina, que dá nome à doença e, na ressonância, produz focos de sinal baixo em T1 e T2, com artefato que aumenta no eco gradiente. A radiografia mostra erosões subcondrais em espelho, com espaço articular preservado e sem osteopenia; no quadril, de cápsula pouco complacente, as erosões aparecem mais cedo. A forma localizada, nodular, é mais comum na mão e tem bom prognóstico após excisão; a difusa recidiva com frequência após sinovectomia e tem tratamento sistêmico com inibidores do CSF1R.

Na prova: sinovite vilonodular é mais comum no joelho; no quadril, erode mais cedo.