Questão de Osteoblastoma (SBOT-SP)

Conceito-chave

O osteoblastoma. É um tumor benigno formador de osso (osteoide), aparentado ao osteoma osteoide, porém maior (mais de 1,5 a 2 cm) e com comportamento mais agressivo e crescimento progressivo. Representa cerca de 1% dos tumores ósseos primários. Acomete jovens de 10 a 30 anos, mais homens.

A localização: a coluna lidera. Cerca de 40% dos osteoblastomas ocorrem na coluna (e no sacro), nos elementos posteriores (lâmina, pedículo, processos), muitas vezes estendendo-se ao corpo. Os ossos longos (fêmur, tíbia), os ossos da mão e do pé e a mandíbula vêm a seguir.

Osteoma osteoide x osteoblastoma.

Característica	Osteoma osteoide	Osteoblastoma
Tamanho do nicho	Menor que 1,5 a 2 cm	Maior que 2 cm
Local mais comum	Fêmur proximal e tíbia (diáfise dos ossos longos)	Coluna (elementos posteriores)
Dor	Noturna, que melhora muito com AINE (prostaglandinas)	Dor mais surda, que responde menos aos anti-inflamatórios
Esclerose reativa	Intensa ao redor do nicho	Menor
Evolução	Pode regredir; autolimitado	Progressivo; pode ser localmente agressivo
Tratamento	Ablação por radiofrequência guiada por tomografia	Ressecção cirúrgica (curetagem ampliada ou em bloco)

Na coluna. Ambos podem causar escoliose dolorosa no adolescente, com a lesão no lado côncavo da curva, no ápice (pelo espasmo muscular). O osteoblastoma, maior, pode causar compressão neurológica. Uma escoliose dolorosa num adolescente deve sempre levar a investigar um tumor (osteoma osteoide, osteoblastoma), uma infecção ou uma hérnia de disco.

O tratamento do osteoblastoma. Ressecção completa (curetagem intralesional ampliada ou ressecção em bloco nos agressivos), com estabilização da coluna se necessário. A recidiva ocorre em cerca de 10 a 20% após a curetagem.