Questão de Estadiamento, biópsia e margens (TARO 2023)

Conceito-chave

A classificação de Tomita descreve a extensão do tumor vertebral em sete tipos, do centro do corpo para fora. Os intracompartimentais, dentro do osso, são o tipo 1, só no corpo vertebral, o tipo 2, com extensão ao pedículo, e o tipo 3, com extensão à lâmina. Os extracompartimentais, em que o tumor rompeu o osso, são o tipo 4, com extensão epidural, para dentro do canal, o tipo 5, com extensão paravertebral, para as partes moles, e o tipo 6, que acomete vértebras adjacentes. O tipo 7 reúne lesões salteadas ou múltiplas.

Para que serve. Orienta a espondilectomia total em bloco, a técnica de Tomita, que se aplica melhor aos tipos intermediários, com planejamento cuidadoso nos extracompartimentais; os tipos 6 e 7 tornam a intenção curativa difícil. Não confundir com o SINS, que avalia instabilidade, nem com o WBB, que mapeia a vértebra em setores e camadas.

Na prova: Tomita extracompartimental começa no tipo 4, epidural; o 5 é paravertebral.