Questão de Metástases ósseas (TARO 2023)

Conceito-chave

O exemplo de radiorresistência é o carcinoma de células renais, que responde mal à radioterapia convencional fracionada. Isso muda o controle local: na maioria das metástases, a radioterapia pós-operatória complementa uma fixação simples, mas na metástase renal isolada a indicação é a ressecção com margem ampla e reconstrução, com intenção curativa. Quando não dá para operar, a radiocirurgia estereotáxica (SBRT), com dose alta em poucas frações, contorna a radiorresistência e é a opção de escolha na metástase vertebral renal irressecável. As lesões são muito vascularizadas, e a embolização pré-operatória é obrigatória.

Para comparar, mama e próstata respondem bem à radioterapia; a tireoide responde mal à radioterapia externa, mas tem o iodo radioativo; e mieloma e linfoma são muito radiossensíveis.

Na prova: a metástase radiorresistente é a do rim, e o controle local depende de cirurgia ou radiocirurgia.