Na biópsia para diagnóstico das neoplasias ósseas, uma lesão na extremidade proximal do úmero deve ser acessada através do
- intervalo deltopeitoral.
- terço anterior do deltoide.
- terço médio do deltoide.
- terço posterior do deltoide.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A via correta. A biópsia do úmero proximal se faz pelo terço anterior do deltoide, com incisão longitudinal que divide as fibras anteriores do músculo e atravessa um só compartimento, o do deltoide, que será retirado em bloco na ressecção definitiva. É preciso ficar acima do trajeto do nervo axilar, que cruza o deltoide alguns centímetros abaixo do acrômio.
A via proibida é o intervalo deltopeitoral. Ele é um intervalo entre compartimentos, deltoide e peitoral, por onde passa a veia cefálica e perto do qual fica o feixe neurovascular axilar. Contaminá-lo com hematoma tumoral contamina o compartimento peitoral e o feixe, e uma ressecção com preservação do membro pode virar amputação interescapulotorácica. O princípio geral é que a biópsia nunca passa por intervalos entre músculos nem por planos neurovasculares, mesmo que sejam os caminhos mais familiares ao cirurgião.
Na prova: biópsia do úmero proximal é pelo terço anterior do deltoide, nunca pelo deltopeitoral.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo