Questão de Tumor de células gigantes (TEOT 2023)

Conceito-chave

Lítico e excêntrico. O tumor de células gigantes aparece como lesão lítica, sem matriz e em geral sem halo esclerótico, e excêntrica, deslocada do eixo central do osso e insuflando a cortical de um lado. A biologia explica a imagem: as células estromais do tumor produzem RANKL em excesso, que recruta osteoclastos, e estes reabsorvem osso sem formação compensatória, uma lise pura. É também a base do tratamento com denosumabe, que bloqueia o RANKL.

A lesão típica completa é epifisária e subarticular, chegando ao osso subcondral, excêntrica, lítica, sem esclerose nas bordas, com cortical afinada ou rompida, entre 20 e 40 anos, com a fise fechada, na região do joelho. Antes de tratar, dosam-se cálcio e PTH, porque o tumor marrom tem histologia igual, e pede-se tomografia de tórax, pela metástase pulmonar benigna.

Na prova: tumor de células gigantes é lítico, excêntrico e epifisário.