Questão de Estadiamento, biópsia e margens (TEOT 2023)

Conceito-chave

O que a imagem mostra. As radiografias da perna de uma criança, com fises abertas, mostram lesão lítica expansiva na metáfise proximal da fíbula, que insufla o osso, com a cortical afinada e remodelada, mas ainda contida. A expansão acentuada, que num osso fino como a fíbula ocupa toda a largura, em um jovem e em posição metafisária, aponta para cisto ósseo aneurismático; o cisto ósseo simples, ao contrário, é central e insufla pouco. Na ressonância, o achado típico seriam os níveis líquido-líquido.

O estágio de Enneking. O B1, latente, é pequeno, contido e sem crescimento; o B2, ativo, cresce e remodela o osso, mas a cortical ainda o contém; o B3, agressivo, rompe a cortical e invade partes moles. A lesão da imagem cresce e insufla sem ruptura franca: B2. Vale lembrar que o cisto aneurismático pode ser secundário a outra lesão e que o osteossarcoma telangiectásico imita sua imagem, por isso todo material curetado vai ao patologista.

Na prova: lesão lítica expansiva e insuflativa na metáfise de um jovem é cisto ósseo aneurismático, em geral ativo, B2.