O sarcoma sinovial, comparado aos demais sarcomas de partes moles, apresenta
- curso indolente inicialmente
- maior raridade de ocorrência no pé
- tendência maior de ocorrência nos adultos velhos e menor nos jovens
- a parte proximal dos membros como sítio de localização mais frequente
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Conceito-chave
O sarcoma que parece benigno. O sarcoma sinovial é o grande simulador de lesão benigna, e o curso indolente inicial é sua característica mais perigosa. Cresce devagar, muitas vezes pequeno e bem delimitado, costuma doer, ao contrário da maioria dos sarcomas, acomete adultos jovens, entre 15 e 40 anos, e fica perto das articulações, sobretudo joelho, tornozelo e pé, em posição distal nos membros, com calcificações na radiografia em parte dos casos. Um nódulo pequeno, doloroso e calcificado perto da articulação de um jovem é tratado como cisto sinovial, bursite ou miosite ossificante, às vezes por anos. O nome engana: o tumor não nasce da sinovial, e a maioria dos casos não tem relação com a cavidade articular.
Biologia e regra prática. A histologia é bifásica, epitelial e fusocelular, ou monofásica, com a translocação t(X;18), fusão SS18-SSX. Massa de partes moles maior que 5 cm, profunda à fáscia, que cresce ou dói, pede ressonância e biópsia antes de qualquer excisão.
Na prova: sarcoma sinovial é do jovem, distal, perto da articulação e indolente no início.
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