Nas margens cirúrgicas oncológicas, a
- ampla tem seu limite na zona reativa
- marginal remove a pseudocápsula e lesões satélites
- amputação remove todos os compartimentos que envolvem o tumor
- intralesional tem o plano dentro do tumor e pode ser chamada de citorredução
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Conceito-chave
As quatro margens de Enneking se definem por onde passa o plano em relação ao tumor. A intralesional corta dentro do tumor: é a curetagem, também chamada de citorredução ou debulking, que deixa doença macroscópica, usada em lesões benignas e, no maligno, só como paliação. A marginal passa pela zona reativa, a pseudocápsula de tecido comprimido e inflamado, e retira a lesão em bloco, mas pode deixar doença microscópica e lesões satélites, que vivem nessa zona. A ampla passa por tecido normal, com manguito íntegro além da zona reativa, sem retirar o compartimento inteiro; é a margem dos sarcomas de alto grau. A radical remove o compartimento inteiro, de inserção a inserção.
Amputação não é margem. A amputação é um procedimento, que pode ser intralesional, marginal, ampla ou radical conforme por onde passa o plano.
Na prova: intralesional é cortar dentro do tumor; marginal passa pela zona reativa, ampla por tecido normal e radical tira o compartimento.
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