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Questão de Histiocitose de células de Langerhans (Ortopedia)

Tumores ósseos e de partes molesHistiocitose de células de LangerhansOrtopedia

É achado microscópico do granuloma eosinofílico o(as)

  1. grânulos de BIRBECK
  2. células com aparência de “tela de galinheiro”
  3. figuras mitóticas abundantes e pleomorfismo nuclear marcado
  4. células gigantes multinucleadas, tipicamente 40 a 60 núcleos por célula
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Gabarito: A · grânulos de BIRBECK

Conceito-chave

A marca da célula de Langerhans. A célula de Langerhans é uma célula dendrítica apresentadora de antígeno, e sua marca ultraestrutural são os grânulos de Birbeck, estruturas citoplasmáticas em forma de raquete de tênis ou bastão, visíveis apenas à microscopia eletrônica. Hoje a confirmação é por imuno-histoquímica, com CD1a, proteína S100 e langerina (CD207), a proteína que forma o próprio grânulo. À microscopia comum, o granuloma eosinofílico mostra histiócitos com núcleo entalhado, em grão de café, misturados a muitos eosinófilos, além de linfócitos, plasmócitos e algumas células gigantes.

As outras alternativas descrevem lesões diferentes: a tela de galinheiro é a calcificação pericelular do condroblastoma; mitoses abundantes e pleomorfismo marcado são de sarcoma de alto grau; e células gigantes com dezenas de núcleos distribuídas uniformemente são do tumor de células gigantes.

Na prova: granuloma eosinofílico é grânulo de Birbeck, com CD1a e langerina, e eosinófilos na lâmina.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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