A biópsia musculoesquelética deve
- ser realizada através de incisões transversais
- ter formato oval ou redondo quando realizada no osso
- atravessar o maior número de compartimentos possíveis
- ser distante da incisão futura que será realizada para retirada do possível tumor
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Conceito-chave
Por que a biópsia tem regras. Uma biópsia mal feita pode comprometer o tratamento definitivo, e os trabalhos de Mankin mostraram erros de diagnóstico, mudanças de conduta e complicações bem mais frequentes quando ela é feita fora do centro que trata o tumor. A regra desta questão é que a janela óssea deve ser oval ou redonda: cantos retos concentram estresse, reduzem muito a resistência do osso e podem levar a uma fratura patológica provocada pela própria biópsia.
As outras regras do conjunto. A incisão é longitudinal, alinhada à futura ressecção, porque o trajeto será retirado em bloco; atravessa o menor número de compartimentos, nunca entre compartimentos ou por intervalo neurovascular; fica próxima e alinhada à incisão definitiva; a hemostasia é rigorosa, com o orifício ósseo selado com cimento se preciso; a exsanguinação é por elevação, nunca com faixa de Esmarch; o dreno sai em linha e junto à incisão; e a biópsia é feita pela equipe que fará o tratamento.
Na prova: a janela óssea da biópsia é oval ou redonda; a retangular fratura.
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