Questão de Osteocondroma e exostoses múltiplas (Ortopedia)

Conceito-chave

Mais um defeito da fise do que um tumor. O osteocondroma é mais bem entendido como um defeito do desenvolvimento da placa de crescimento: nódulos de cartilagem fisária se desprendem e passam a crescer para fora do eixo, formando uma projeção que ossifica por ossificação endocondral, como a própria fise. Dessa origem decorre tudo: a lesão tem capa de cartilagem hialina, que funciona como uma placa de crescimento própria; cresce enquanto a criança cresce e para quando a fise fecha; e tem continuidade da cortical e da medular com o osso hospedeiro, achado que dispensa biópsia.

No estadiamento de Enneking, é tipicamente 1, latente, ou 2, ativo; o estágio 3, agressivo, é de lesões que rompem barreiras, como o tumor de células gigantes e o cisto ósseo aneurismático. Deve-se desconfiar de malignização diante de dor nova ou crescimento após a maturidade esquelética e de capa cartilaginosa espessa no adulto, acima de cerca de 1,5 a 2 cm; o risco é baixo na lesão solitária e maior na exostose múltipla hereditária.

Na prova: o osteocondroma tem capa de cartilagem e placa de crescimento própria, e é um defeito da fise, latente ou ativo.