Questão de Metástases ósseas (Ortopedia)

Conceito-chave

Para onde as metástases vão. As metástases ósseas se concentram no esqueleto axial, rico em medula vermelha, e seguem o plexo venoso vertebral de Batson, uma rede sem válvulas que liga tórax, abdome e pelve à coluna. O câncer de mama tem forte predileção pela coluna, e a região lombar é uma localização frequente, porque as veias da mama e da parede torácica se comunicam com esse plexo.

O padrão de cada primário. A mama vai à coluna, à pelve, às costelas e ao fêmur proximal, com lesões líticas ou mistas; a próstata, à pelve e à coluna lombossacra, com lesões blásticas; o pulmão pode ir a qualquer osso e é o primário das metástases acrais, na mão e no pé; rim e tireoide são axiais, líticos e muito vascularizados. As associações das outras alternativas não são impossíveis, já que a tireoide pode ir ao crânio e a próstata ao esqueleto axial, mas a relação mais consistente entre as oferecidas é a de mama com coluna.

Na prova: a associação mais consistente é mama com coluna, via plexo de Batson.