Questão de Sarcoma de Ewing (Ortopedia)

Conceito-chave

Onde o Ewing mora. O sarcoma de Ewing é diafisário, ou metadiafisário, em ossos longos, o que o separa do osteossarcoma, metafisário, na mesma faixa etária. Entre os ossos longos, o fêmur vem em primeiro, seguido de tíbia, fíbula e úmero; entre os chatos, a pelve logo em seguida, além de costelas, escápula e vértebras. A lesão é permeativa, em roído de traça, com reação periosteal em casca de cebola, às vezes em raios de sol com triângulo de Codman, e massa de partes moles grande em relação à destruição óssea, um dos melhores sinais na ressonância.

Como engana. Dor, febre, leucocitose e VHS alta fazem pensar em osteomielite, e não é raro o paciente receber antibiótico antes do diagnóstico. A biologia é de células redondas pequenas e azuis, CD99 positivo, com a fusão EWSR1-FLI1, e o tumor é quimiossensível e radiossensível, ao contrário do osteossarcoma.

Na prova: Ewing é diáfise de osso longo, na criança ou no adolescente, permeativo, com casca de cebola e massa de partes moles.