Questão de Osteoma osteoide (Ortopedia)

Conceito-chave

Osteoma osteoide na coluna causa escoliose. Na vértebra, a lesão fica quase sempre nos elementos posteriores, e a dor gera espasmo muscular assimétrico que inclina a coluna, com a lesão na concavidade da curva. É uma escoliose que não é idiopática: instala-se rápido, é dolorosa e rígida, sem rotação vertebral proporcional, e, tratada cedo, antes de se estruturar, costuma regredir.

O perfil do osteoma osteoide é de dor noturna que melhora muito com anti-inflamatório, pela produção de prostaglandinas, com pico na segunda e terceira décadas e predomínio masculino, e sedes preferenciais no fêmur proximal e na tíbia, com a coluna depois. O nicho radiolucente de menos de 1,5 cm aparece melhor na tomografia, e, se o anti-inflamatório não resolve, o tratamento é a ablação por radiofrequência guiada por tomografia; na coluna, a proximidade de estruturas nervosas pode exigir ressecção cirúrgica.

Na prova: escoliose dolorosa no adolescente, pense em osteoma osteoide ou osteoblastoma no arco posterior, na concavidade.