Questão de Estadiamento, biópsia e margens (Ortopedia)

Conceito-chave

Como ler Enneking para tumores malignos. Cada estágio junta duas informações. O algarismo romano é o grau: I para baixo grau, II para alto grau e III para metástase, regional ou a distância, qualquer que seja o grau ou o compartimento. A letra é o compartimento: A para intracompartimental, com o tumor contido pelas barreiras naturais (cortical, periósteo, cartilagem articular, fáscia e cápsula), e B para extracompartimental, com essas barreiras rompidas.

Por que a letra importa. Ela é definida na ressonância, antes da cirurgia, e decide o tamanho da ressecção: margem ampla é atravessar tecido normal além do tumor, e num tumor B isso significa incluir tecido de outro compartimento. Para tumores benignos, Enneking usa outra escala, em algarismos arábicos: 1 latente, 2 ativo e 3 agressivo.

Na prova: o algarismo é o grau, e a letra, o compartimento; baixo grau fora do compartimento é IB, como um condrossarcoma de baixo grau que rompeu a cortical.