Questão de Condrossarcoma (Ortopedia)

Conceito-chave

Epífise e idade resolvem. A epífise é o compartimento mais restrito do osso, e a idade decide entre as poucas lesões que vivem ali: com a fise aberta, no adolescente, a hipótese é o condroblastoma; com a fise fechada, no adulto jovem, o tumor de células gigantes. O condroblastoma é benigno e raro, entre 10 e 20 anos, com predomínio masculino, no fêmur distal, na tíbia proximal, no úmero proximal e no fêmur proximal. Engana por causar dor articular persistente, derrame e limitação de movimento, muitas vezes tratados por meses como lesão de menisco ou sinovite.

Na imagem, é lítico, bem delimitado, com fina borda esclerótica e às vezes calcificações puntiformes; na histologia, condroblastos poligonais em calçamento, células gigantes esparsas e calcificação em tela de galinheiro. O tratamento é curetagem com enxerto ou cimento, cuidando da fise e da cartilagem articular, e o abscesso de Brodie deve sempre ser lembrado no diferencial.

Na prova: lesão epifisária aos 15 anos é condroblastoma; aos 30, tumor de células gigantes.