Questão de Tumor de células gigantes (TARO 2022)

Conceito-chave

O rádio distal é o endereço mais difícil. O tumor de células gigantes costuma ser mais agressivo no rádio distal, com recidiva local mais alta que nas outras sedes quando tratado só com curetagem. A epífise é pequena e a cortical, fina: o tumor rompe a cortical e chega às partes moles cedo, sobra pouco osso subcondral para uma curetagem segura, falta a massa óssea do fêmur distal ou da tíbia proximal para conter a expansão, e qualquer perda óssea compromete diretamente a radiocarpal.

No tratamento, as lesões contidas ainda podem receber curetagem ampliada com adjuvante, mas as extensas, com cortical rompida ou recidiva, recebem ressecção em bloco com reconstrução (enxerto de fíbula, artrodese ou artroplastia do punho), indicada mais cedo que em outras sedes; o denosumabe pode reduzir a lesão antes da cirurgia. As sedes mais comuns do TGC são o fêmur distal e a tíbia proximal, seguidas do rádio distal e do sacro.

Na prova: o tumor de células gigantes com fama de agressivo e de recidiva é o do rádio distal.