Questão de Metástases ósseas (TEOT 2021)

Conceito-chave

Cada exame responde a uma pergunta. A tomografia é o melhor exame em duas situações. No osteoma osteoide, o diagnóstico depende de ver o nicho, área radiolucente de menos de 1,5 cm, às vezes com centro calcificado, cercada de esclerose densa que o esconde na radiografia; a ressonância mostra edema tão exuberante que já levou a pensar em tumor maligno ou osteomielite, e a tomografia com cortes finos mostra o nicho com nitidez e ainda guia a ablação por radiofrequência. Na metástase pulmonar, primeiro sítio de metástase dos sarcomas ósseos, a tomografia de tórax detecta nódulos milimétricos que a radiografia não vê, e é o exame de estadiamento e de seguimento.

Para comparar, a metástase óssea se rastreia por cintilografia ou PET-CT, que dão visão do corpo inteiro; o cisto ósseo simples se resolve na radiografia, com o sinal do fragmento caído; e a extensão local de um tumor se avalia pela ressonância.

Na prova: tomografia é o exame do nicho do osteoma osteoide e da metástase pulmonar.