No osteossarcoma, o subtipo em que por vezes é necessário o diagnóstico diferencial com sarcoma de EWING por meio da imunohistoquímica é o
- parosteal.
- periosteal.
- convencional.
- de pequenas células.
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Conceito-chave
Um osteossarcoma que parece Ewing. O osteossarcoma de pequenas células é uma variante rara que, em vez das células fusiformes e pleomórficas do convencional, mostra células redondas pequenas e azuis, o mesmo padrão do sarcoma de Ewing, do linfoma e do neuroblastoma metastático. O que define qualquer osteossarcoma é o osteoide produzido pelas células tumorais, que pode ser escasso numa amostra pequena. Na imuno-histoquímica, o CD99 é forte e difuso no Ewing, mas pode ser positivo também nessa variante, e sozinho não resolve. O decisivo é a biologia molecular: o Ewing tem fusão do EWSR1, a clássica EWSR1-FLI1 da t(11;22), e o osteossarcoma de pequenas células não tem.
Por que importa. Os protocolos de quimioterapia são diferentes, e o Ewing é radiossensível, enquanto o osteossarcoma não é.
Na prova: o osteossarcoma que exige diferencial com Ewing é o de pequenas células.
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