Questão de Displasia fibrosa (TEOT 2022)

Conceito-chave

Uma pseudolesão, não um tumor. O desmoide cortical, também chamado de defeito cortical distal do fêmur ou avulsão fibrosa cortical, fica na face posteromedial da metáfise distal do fêmur, exatamente onde se inserem o adutor magno e a cabeça medial do gastrocnêmio. Resulta da tração repetida dessas inserções sobre o periósteo, em adolescentes ativos, em geral entre 10 e 15 anos. A radiografia mostra irregularidade ou escavação da cortical com esclerose ao redor, e a ressonância pode mostrar edema e captação de contraste.

O perigo é estar na mesma região do osteossarcoma: a lesão já foi biopsiada e tratada como sarcoma. O reconhecimento vem da localização típica e da ausência de massa de partes moles e de destruição cortical franca, e a conduta é não mexer: sem biópsia e sem cirurgia, porque é autolimitada e regride com a maturidade esquelética.

Na prova: irregularidade cortical posteromedial no fêmur distal do adolescente é desmoide cortical, lesão de não tocar.