Questão de Metástases ósseas (TEOT 2022)

Conceito-chave

Metástase no rádio é metástase acral. Metástase distal ao cotovelo ou ao joelho, no rádio, na ulna, na mão, na tíbia distal ou no pé, é rara, e em mais da metade dos casos o primário é o carcinoma de pulmão. A maioria das metástases ósseas viaja pelo plexo venoso vertebral de Batson, sem válvulas, e se deposita no esqueleto axial e na raiz dos membros, onde há medula vermelha bem vascularizada. Para chegar ao antebraço, à mão ou ao pé é preciso disseminação arterial, e o pulmão lança êmbolos tumorais direto na circulação sistêmica, sem outro filtro capilar no caminho.

Na prática, lesão lítica no rádio distal, no carpo ou nas falanges de um adulto costuma ser tratada por semanas como infecção, panarício ou artrite, e deve motivar tomografia de tórax. Não raro, a metástase acral é a primeira manifestação do câncer de pulmão; o prognóstico é reservado, e o tratamento local visa função e controle da dor.

Na prova: metástase distal ao cotovelo ou ao joelho, pense em pulmão; mama, próstata, rim e tireoide seguem a distribuição axial.