Questão de Histiocitose de células de Langerhans (TEOT 2022)

Conceito-chave

O que é vértebra plana. É o colapso quase completo e simétrico do corpo vertebral, com discos adjacentes preservados e sem massa de partes moles significativa. Na criança, a causa mais frequente é a histiocitose de células de Langerhans, a vértebra plana de Calvé. Apesar do aspecto dramático, o déficit neurológico é raro, e a altura do corpo se reconstitui em graus variáveis com o crescimento; por isso, na maioria, a conduta é observação, às vezes com órtese, com cirurgia para instabilidade ou compressão neurológica.

O diferencial inclui a infecção, em que osteomielite e espondilodiscite destroem o disco (disco preservado é forte argumento contra), o linfoma e a leucemia, o sarcoma de Ewing, o cisto ósseo aneurismático e, no adulto, mieloma e metástase. Como há doenças malignas na lista, a biópsia entra quando o quadro não é típico.

Na prova: vértebra plana na criança, com discos preservados, é histiocitose de células de Langerhans.