Questão de Tumor de células gigantes (TEOT 2022)

Conceito-chave

O objetivo é preservar o joelho. No tumor de células gigantes ressecável ao redor do joelho, o tratamento padrão é intralesional: curetagem ampliada, com janela cortical grande, curetas e fresa de alta rotação até osso sadio, adjuvante local, como fenol, nitrogênio líquido, eletrocautério ou o próprio cimento, e preenchimento da cavidade. O polimetilmetacrilato tem três vantagens: o efeito térmico da polimerização age como adjuvante nas paredes; dá suporte mecânico imediato, permitindo reabilitação precoce; e facilita ver a recidiva, que aparece cedo como área lítica nova na interface cimento-osso.

Nas imagens, a lesão é lítica, expansiva, até o subcondral, com cortical afilada, mas com a articulação preservada, e ainda cabe o tratamento intralesional. A ressecção fica para destruição articular, fratura com grande perda óssea ou recidiva extensa, e o denosumabe entra em lesões irressecáveis ou para reduzir o tumor antes da cirurgia.

Na prova: tumor de células gigantes ressecável do joelho é curetagem ampliada com cimento.